阿片类药物常见的不良反应及其预防处理

发布时间:2015-01-30 15:51 点击数: 字体:
  阿片类药物不良反应常见于用药初期或用药过量时,积极的预防性治疗可减轻或避免阿片类药物的不良反应。
  1.  便秘  便秘是阿片类止痛药最常见的不良反应,发生率为90%~100%,便秘会持续存在于阿片类药物止痛治疗的全过程,大多数患者需使用缓泻剂。
  预防:多饮水,多食含纤维素的食物,适当活动;适量用番泻叶、麻仁丸或便乃通等缓泻剂。根据个人情况调节饮食结构,调整缓泻剂的用药剂量,并且养成规律排便的习惯。如果3天未解大便,就应进行更积极的处理。
  2. 恶心、呕吐  阿片类药物引起恶心、呕吐的发生率约为30%,一般发生于用药初期1周内。随着用药时间的延长,症状大多在4~7天内缓解。
  预防:初用阿片类药的第1周内,最好同时给予胃复安等止吐药物。随着用药时间的延长,恶心呕吐症状将逐渐减轻,并完全消失。
  3.嗜睡、镇静  少数患者在用药的最初几天可能出现思睡及嗜睡等现象,数天后症状多自行消失,部分患者出现该现象的原因可能是患者疼痛得到缓解,补充睡眠。
  预防:初次使用阿片类药物时剂量不宜过高,剂量调整应在医生的指导下,以25%~50%幅度逐渐增加。
  4.尿潴留  尿潴留发生率低于5%。如同时使用镇静剂,则可能增加尿潴留的风险。
  预防:慎用镇静剂,避免膀胱过度充盈。
  5.阿片类药物过量和中毒  疼痛本身是阿片的天然拮抗剂,合理使用阿片类止痛药是安全的,然而,当用药剂量不当,尤其是合并肾功能不全时,可能会出现阿片类药物过量及中毒症状,需紧急处理。
  预防:遵医嘱调整用药剂量,用药期间注意观察症状。
  治疗:如发现呼吸抑制(呼吸次数减少,﹤8次/分)、嗜睡或昏迷等症状,应立即通知医生,可给氧;静脉注射纳络酮;其他支持治疗包括保温、强心、预防感染等。
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