什么是姑息治疗

发布时间:2015-01-30 16:05 点击数: 字体:
  世界卫生组织对姑息治疗的定义是“姑息治疗医学是对那些对治愈性治疗不反应的病人完全的主动的治疗和护理。控制疼痛及有关症状,并对心理、社会和精神问题予以重视。其目的是为病人和家属赢得最好的生活质量。姑息治疗同样适用于早期肿瘤病人,将姑息治疗与抗肿瘤治疗相结合。”并进一步解释为:“姑息治疗要坚定生命的信念,并把死亡看做是一正常的过程,既不促进也不推迟死亡,把心理和精神治疗统一在一起。提供一个支持系统使病人在临终前过一种尽可能主动的生活,对病人家属也提供一个支持系统,使他们能应付及正确对待病人生存期间的一切情况,以及最后自己所承受的伤痛。”
  姑息治疗,是亲人尽心尽意的爱
  由旺盛到衰老、最后飘然而去,世上所有的生命无不遵循这样的规律。犹如疯风扫落叶,衰老的最后常常伴随着病痛的折磨,这时尚能保持平日的风度与自如,恐怕没有几个人。对绝大多数人来说,安详而宁静地离去,是在这个世上能够享有的最后一点幸福。现实中大部分恶性肿瘤病人的治疗往往因为缺乏正确指引而陷入过度治疗的误区,从某种意义上来说,“姑息”就是一种麻醉安慰,一种心理纵容,让你暂时忘却疼痛,还能像正常人一样生活。这种被动的麻醉与治疗身体本身的症状无关,它更多的是在维护病人做人的尊严,对于病人来说,这也许比治疗身体本身更重要。体体面面地离去时,还可以回忆一生中美好的时光,享受亲人给予的浓浓温情。
  姑息治疗,不是不治疗
  姑息治疗可能达不到对癌症的根治治疗,但对于患者出现的症状,特别象疼痛之类患者难以忍受的疾苦,不仅要积极治疗,而且要得到改善。姑息治疗包括减少和防止各种晚期并发症的姑息手术,减轻疼痛及脊髓压迫的姑息放疗,各种介入性姑息措施的实施,心理和非癌性躯体疾病的预防和治疗,姑息治疗过程中的医患交流,姑息治疗过程中的伦理研究,生活质量评估与研究,终末期病人的支持治疗和护理,病人家属的支持与辅导,居丧的支持等。 
  姑息治疗   胜于过度治疗
  目前我国80%的癌症晚期患者在有意或被迫接受着超过疾病治疗需要的“过度治疗”,最终仍然痛苦地走完了人生最后一程。全球肿瘤患者也有三分之一死于不合理治疗。因为“过度治疗”盛行,癌症患者的死亡率上升了17个百分点。
  目前现代医学所公认的癌症治疗,有效手段包括手术、放疗、化疗等。由于每一种疗法在杀灭癌细胞的同时,也对人体有较大损伤,因此每一种疗法都有其适应症和禁忌症。但在现实中这些原则并未被广泛重视和认真执行,无论是癌症手术的扩大化或是放疗适应症的扩大、剂量的增加,还是化疗药物滥用等,不仅造成卫生资源的浪费,还加重了患者的经济负担,并损害了患者健康,甚至危及到他们生命。
  针对一位被诊断为不可逆转的重绝症病人,目前国外医疗机构的通常做法是对其进行 “姑息治疗”,尽量让患者以较小的伤痛,怀着愉悦的心情有尊严地走完人生最后历程。专家指出,“姑息治疗”是针对根治性治疗而言的,是指对那些失去了根治机会,以及现有的治疗手段尚不能根治的疾病所采用的治疗。虽无“回天之力”,但通过综合的、合理的治疗,可缓解肿瘤造成的各种症状和疼痛,并能最大限度地延长无症状生存期,提高生活质量。
  “姑息治疗”能达到什么样的目的?
  第一、控制疼痛。
  第二、改善病人和家属的生命质量。
  对中晚期癌症无治愈可能的患者,采用姑息治疗缓解肿瘤造成的各种症状及疼痛,最大程度地延长无症状生存期,提高其生活质量。尽管癌症进入晚期阶段,但患者仍然能在无明显痛苦的条件下,享受生活和工作的乐趣。
  “姑息治疗”和“安乐死”有什么区别?
  有些晚期癌症患者不能忍受身体的疼痛、心理折磨,家属不能忍受心理上的压抑。这种肉体和精神的双重折磨是常人无法忍受的,这时候就想安乐死,马上结束痛苦的生命。
  “安乐死”是为了减少痛苦而采取强制手段结实生命。“姑息治疗”不久帮助缓解痛苦,还能改善病人的生存状况,让病人能够尽情享受他该有的时光。
  中国抗癌协会理事   
  中国抗癌协会癌症姑息治疗与康复专业委员会主任委员  于世英教授
  姑息疗法虽无“回天之力”,但是通过综合的、合理的治疗,可以缓解肿瘤造成的各种疼痛,并能最大限度地延长无症状生存期,提高生活质量。尽管疾病已经进入晚期,也应尽可能地使病人在安详、尊严、无痛苦的状态下享受生活,这就是“姑息治疗”的意义所在。
  当因抗癌治疗不再获益而终止抗癌治疗时,以让晚期癌症患者活得更好、甚至还能活得更长的姑息治疗策略就成为了主导。姑息治疗又称为舒缓治疗。姑息治疗的基本概念是对生命受到威胁的癌症患者进行积极全面的医疗照顾;承认生命是一个过程,死亡是生命的终点;主张既不加速死亡也不延缓死亡。癌症姑息治疗反对放弃治疗;反对过度治疗;反对安乐死;反对任何不尊重生命的做法。癌症姑息治疗的目的是改善癌症患者的生存质量;帮助癌症患者以较平静的心境和较强的毅力面对困难;帮助癌症患者积极生活直至死亡;帮助癌症患者家属面对现实,承受打击。姑息治疗的主要任务是缓解癌症本身和治疗所致的症状及并发症,减轻患者的躯体痛苦和心理负担。
  癌症姑息治疗并不是只针对终末期癌症患者的临终关怀治疗。癌症姑息治疗应该贯穿癌症治疗全过程,参见图3。根据癌症病变的进展,癌症姑息治疗大致分为三个阶段,各阶段的重点和任务不同。第一阶段,抗癌治疗与姑息治疗相结合。治疗对象是可以或可能根治的癌症患者。此阶段的姑息治疗主要缓解癌症及抗癌治疗所致的症状,对症支持治疗,保障患者治疗期的生活质量。第二阶段,抗癌治疗可能不再获益时,应以姑息性治疗为主。治疗对象是无法根治的晚期癌症患者。其姑息治疗的主要任务是缓解症状,减轻痛苦,改善生活质量。第三阶段,为预期生存时间仅几周至几天的终末期癌症患者提供临终关怀治疗及善终服务。
  总之,无论癌症治愈可能性如何,合理的姑息治疗都可以为患者及家属提供既简便又经济的医疗服务,改善他们的生活质量。在晚期癌症患者的医疗决策时,抗肿瘤治疗与姑息治疗相结合,个体化综合治疗,将能够让癌症患者不仅活得更长,而且活得更好。
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